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颈动脉斑块防治措施  

2015-08-20 10:21:42|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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颈动脉斑块防治措施
2015-8-10

    近年来,颈动脉超声检查普遍开展,不少职工查体时被发现有颈动脉斑块,发现颈动脉斑块需要治疗吗?这是职工经常问到的问题。
    需不需要治疗要综合考虑,应结合患者的颈动脉狭窄程度、是否存在心血管病或心血管病的危险因素以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平等。若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄(狭窄≥50%),其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同,均属于动脉粥样硬化性心血管疾病,应该立即接受他汀类药物治疗,将LDL-C控制在1.8mmol/L以下,并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%),则需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病的危险因素。
    可有以下几种情况。
    1.已确诊冠心病或缺血性卒中,无论颈动脉有无明显狭窄均应立即接受他汀类药物治疗,将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
    2.无冠心病和缺血性卒中,但患有糖尿病或高血压,也应服用他汀类药物将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
    3.患有糖尿病,且LDL-C>2.6mmol/L,需要接受他汀治疗。
    4.慢性肾病(III期或IV期)且LDL-C>2.6mmol/L,需要接受他汀治疗。
    5.存在高血压或其他危险因素、且LDL-C>3.4mmol/L,建议应用他汀治疗将LDL-C降至<3.4mmol/L。
    以上是一种简单的判定方法,在临床上还应全面分析患者其他情况综合分析。
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